一文講清楚興齊阿托品對孩子近視防控發(fā)揮作用的原理
2024年,興齊阿托品滴眼液既0.01% 阿托品滴眼液正式獲批上市,適應(yīng)癥為適用于球鏡度數(shù)在- 1.00D 至 - 4.00D(散光≤1.50D、屈光參差≤1.50D)的近視兒童,成為國內(nèi)明確用于延緩歲兒童近視進(jìn)展的藥品,為近視防控提供了新選擇。那么,興齊阿托品對孩子近視防控發(fā)揮作用的原理是什么呢?解釋興齊阿托品對孩子近視防控發(fā)揮作用的原理需要從近視發(fā)生的生理機(jī)制與藥物作用路徑展開分析。近視的形成與眼軸過度增長密切相關(guān)。當(dāng)外界視覺信號異常時(shí),眼部脈絡(luò)膜血流會出現(xiàn)病理性減少,導(dǎo)致其對周圍無血管的鞏膜組織供氧和營養(yǎng)不足。鞏膜長期處于缺氧狀態(tài),會引發(fā)細(xì)胞外基質(zhì)重塑,造成鞏膜變薄、生物力學(xué)強(qiáng)度下降,最終使眼軸失去支撐而異常伸長,推動近視度數(shù)不斷加深。在這一復(fù)雜的病理過程中,0.01% 阿托品滴眼液作為非選擇性 M 受體阻滯劑,通過多靶點(diǎn)作用參與視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜的視覺信號傳導(dǎo),從多個(gè)維度阻斷近視發(fā)展鏈條。1.促進(jìn)多巴胺釋放:低濃度阿托品可促進(jìn)視網(wǎng)膜內(nèi)源性多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。多巴胺是近視發(fā)生和發(fā)展過程中一種重要的視網(wǎng)膜神經(jīng)遞質(zhì),多巴胺的釋放可以抑制眼軸增長,從而防控近視進(jìn)展。2.改善脈絡(luò)膜血流:近視與脈絡(luò)膜的厚度有明顯關(guān)系,近視屈光度越高眼軸越長,從而導(dǎo)致脈絡(luò)膜厚度降低,血流下降。而低濃度阿托品使脈絡(luò)膜增厚,脈絡(luò)膜血流灌注壓増加,緩解鞏膜缺氧,抑制眼軸增長,從而防控近視進(jìn)展。3.增厚鞏膜纖維層:在近視發(fā)展過程中,鞏膜基質(zhì)降解增加、膠原合成減少、膠原纖維直徑變細(xì)、蛋白聚糖含量減少,會使鞏膜組織變薄。其生物力學(xué)特性減弱,在正常眼壓下的蠕變能力下,眼軸會增長,從而形成近視或加深近視程度。而低濃度阿托品可以可增厚鞏膜纖維層,增強(qiáng)鞏膜生物力學(xué),從而抑制眼軸增