一旦患上糖尿病，意味著在將來需要長期控制血糖，而在糖尿病患者治療過程中常用的降糖藥就是二甲雙胍。那么降糖藥二甲雙胍可以長期服用嗎？長期服用要注意哪些問題？ 

降糖藥二甲雙胍可以長期服用嗎？

二甲雙胍距離首次成功合成已有百年歷史，在《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2018年版)》中指出，二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥：二甲雙胍具有可靠的短期和長期降糖療效，如無禁忌證和不耐受，且應(yīng)一直保留在糖尿病治療方案中^[1]。

從作用的機(jī)制上看，二甲雙胍通過抑制糖異生和糖原在肝臟的分解，降低肝糖輸出，減少進(jìn)入血液的葡萄糖總量，從而達(dá)到降低血糖值的目的，適合2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者作為降糖藥長期服用^[1]。

長期服用，安全可靠

對于這類需要長期服用的藥物，患者可能最關(guān)心的就是藥物的安全性，而糖尿病患者服用二甲雙胍則不需要有這樣的擔(dān)憂。多年的臨床驗證表明，二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，單獨(dú)使用不增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險，其胃腸道反應(yīng)多為一過性，不導(dǎo)致腎臟損害，長期使用不增加高乳酸血癥或乳酸酸中毒風(fēng)險^[1]。

—不傷肝腎

首先二甲雙胍經(jīng)過胃腸道吸收進(jìn)行血液循環(huán)，不經(jīng)過肝臟代謝，不會造成肝損害，因此無肝毒性。其次二甲雙胍主要以原形經(jīng)過腎小管從尿中排出，清除迅速，因此二甲雙胍對腎臟也沒有損害^[1]，但肝功能受損或腎功能不全的糖尿病患者服用二甲雙胍一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑并合理用藥。

—胃腸道反應(yīng)小

部分糖尿病患者在剛服用二甲雙胍時，可能會出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛等癥狀，多出現(xiàn)在治療早期 （絕大多數(shù)發(fā)生于前 10 周）^[1]。不少糖尿病患者可能因此萌生停藥的想法，其實(shí)，這是服用二甲雙胍比較常見的不良反應(yīng)，多數(shù)患者隨著治療時間的延長，可逐漸耐受或癥狀消失^[1]。

而且，這種胃腸道不良反應(yīng)，通過合理的用藥方法也可以得到有效改善?？刹捎秒S餐服用，從小劑量開始，逐漸增加劑量或者改用二甲雙胍緩釋制劑是減少不良反應(yīng)的有效方法^[1]。一項以原研二甲雙胍緩釋片為治療藥物的美國回顧性研究顯示，起始用原研二甲雙胍緩釋片可使胃腸道不良事件發(fā)生率減少50%，腹瀉事件發(fā)生率減少75%^[2]。原研二甲雙胍緩釋片正是由于具有藥物濃度釋放緩慢、作用時間比較長、胃腸道不良反應(yīng)少、血糖控制比較平穩(wěn)的特點(diǎn)，因此特別適合糖友長期服用。

以上便是關(guān)于“降糖藥二甲雙胍可以長期服用嗎”的解答，希望對大家有所幫助。糖友在服用二甲雙胍期間，應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2018年版)[J]. 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.

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