心?;颊咝枰粋€“治療+保養(yǎng)”綜合的“4S店”
近日發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2021》推算,我國心血管病現患人數3.3億,冠心病1139萬。其中,急性心肌梗死是冠心病中最為兇險的一種發(fā)作形式。急性心梗是指給心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了急性閉塞,引起心肌細胞缺血、缺氧、壞死,進而引起心功能的下降,也是人體心血管疾病中致死、致殘的主要原因。根據2020年國家心血管病中心發(fā)布的報告,從2002年到2018年,我國城市和農村急性心肌梗死的死亡率均呈上升趨勢,特別是2005年后,死亡率快速上升,且呈年輕化趨勢。再灌注治療是急性心梗首選治療“急性心肌梗死發(fā)病一般都很快、很突然。所以,一旦發(fā)生應該盡快把病人送到醫(yī)院進行及時的診治?!焙颖贬t(yī)科大學第一醫(yī)院甄宇治教授介紹,目前臨床上對于急性心肌梗死首選的治療是再灌注治療,包括冠狀動脈內溶栓治療、冠狀動脈內支架植入術及冠狀動脈搭橋手術等。這幾種治療方法的優(yōu)點在于能夠盡快地開通堵塞的冠狀動脈,恢復血流,從而最大限度地挽救心肌功能,減少梗死面積,有助于改善患者癥狀及臨床預后。開通堵塞冠脈后還是胸痛,可能是微血管出了問題溶栓、支架和搭橋治療可以迅速開通堵塞的血管。然而,臨床上部分患者術后或溶栓后仍然有胸悶、胸痛的癥狀。甄宇治教授介紹,溶栓、手術等治療手段只能開通了我們熟知的大血管。實際上,在冠狀動脈的大血管和心肌細胞之間,還有非常大量、數不清、看不到的微血管。這些微血管是大血管和心肌細胞之間非常重要的橋梁,是將血液運送到心肌細胞的最后通道。急性心梗發(fā)生以后,缺血、缺氧可能會損傷微血管,然而冠脈再通治療又沒能疏通微循環(huán),血液不能運送到缺血的心肌組織,這也就導致患者治療后仍然有胸悶、胸痛的癥狀,這種現象臨床上叫做再灌注后心肌無復流?!澳?/p>