免疫治療的情緒密碼：降低情緒壓力，提升治療效果
近年來，免疫治療作為癌癥治療領(lǐng)域的突破性進(jìn)展，通過激發(fā)患者自身的免疫系統(tǒng)對抗惡性腫瘤，已在非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）等癌癥的治療中展現(xiàn)出顯著的潛力。盡管取得了成功，但數(shù)據(jù)顯示，僅有15~30%的肺癌患者能夠從免疫治療中獲得持久的臨床益處。因此，研究者們一直在探索影響免疫治療反應(yīng)的因素。除了腫瘤的基因組學(xué)特征和腫瘤微環(huán)境的分子生物標(biāo)志物外，患者的精神心理因素也被認(rèn)為是重要的影響因素，并時(shí)刻影響著腫瘤的進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸。癌癥患者在其疾病過程中經(jīng)常會(huì)遇到焦慮和抑郁等情緒壓力，據(jù)估計(jì)大約33.0%~77.2%的肺癌患者會(huì)經(jīng)歷這些心理困擾。目前研究認(rèn)為，情緒壓力的存在可能通過激活身體的應(yīng)激反應(yīng)路徑，如β-腎上腺素能或糖皮質(zhì)激素信號通路，進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)的功能。這種影響可能包括降低免疫細(xì)胞的活性、改變細(xì)胞因子的分泌模式，以及影響腫瘤微環(huán)境中免疫細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞之間的相互作用。這些變化最終可能導(dǎo)致免疫治療的臨床效果出現(xiàn)差異。一、情緒壓力與腫瘤免疫治療抵抗密切相關(guān) 2023年11月，《自然醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine，影響因子：82.9）發(fā)表了一篇荷蘭癌癥研究所研究人員的研究成果。這項(xiàng)研究[1]專注于情緒壓力對IIIB-D期黑色素瘤患者免疫治療的影響。研究發(fā)現(xiàn)，與沒有情緒壓力的患者相比，治療前存在情緒壓力的患者表現(xiàn)出更低的主要病理反應(yīng)率（46% vs 65%）、2年無復(fù)發(fā)生存率（74% vs 91%）以及2年無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率（78% vs 95%）。 緊接著，2024年5月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腫瘤中心的吳芳教授團(tuán)隊(duì)在《自然醫(yī)學(xué)》上發(fā)表了題為“Association between pretreatment emotional distress and immune checkpoint inhibitor response in non-small-cell lung cancer”的研究[2]。這項(xiàng)前瞻性觀察性研究同樣聚焦于情緒壓力對免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療反應(yīng)的影響。研究結(jié)果顯示，存
