每年的5月18日是“全國(guó)血管健康日”,“5.18”源于一個(gè)指標(biāo)值:5.18毫摩爾/升,即健康人血液內(nèi)總膽異常的臨界值。由膽沉積形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是威脅血管健康的重要因素,被稱為血管里的“定時(shí)”。
為了喚起大眾對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊危害的認(rèn)識(shí),降低心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),5月18日,河北省人民醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師李剛教授做客騰訊健康直播間,為大家科普害人不淺的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,提醒大家重視血管發(fā)出的信號(hào),早發(fā)現(xiàn)早治療,科學(xué)防治心腦血管疾病。
心腦血管疾病的“風(fēng)向標(biāo)”
李剛教授指出,人體的頸動(dòng)脈負(fù)責(zé)頭面部的血液供應(yīng),在頸部有一處“Y”形分支,如果頸動(dòng)脈破裂或者堵住了,大腦供血就會(huì)有問(wèn)題。大腦是一個(gè)特殊的需氧器官,對(duì)氧氣需求量非常大,在心臟每分鐘的搏動(dòng)輸出量里,約有十分之一供應(yīng)腦部,而兩根頸動(dòng)脈為腦組織提供80%以上的供血。
由于頸動(dòng)脈“地處”心臟和大腦的通路中間,如果頸動(dòng)脈上的斑塊破裂,掉下一些“小碎屑”隨血流流向遠(yuǎn)端的大腦,就可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、一過(guò)性視物模糊等癥狀,如果斑塊破裂掉下“大塊”,可能造成腦血管的栓塞,腦中風(fēng)發(fā)生。所以說(shuō)頸動(dòng)脈非常重要,它是導(dǎo)致中風(fēng)偏癱的重要原因,有近一半的腦中風(fēng)源于頸動(dòng)脈狹窄。
斑塊——生命不可承受之“重”
斑塊的形成是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程,病變初期,血流通道雖無(wú)障礙,但已是危險(xiǎn)信號(hào);當(dāng)斑塊慢慢長(zhǎng)大,超過(guò)血管腔50%以上,血流會(huì)明顯受阻,斑塊形成以后引發(fā)的繼發(fā)病變往往是突然發(fā)生,有時(shí)甚至能在幾分鐘之內(nèi)奪去人的生命,讓人猝不及防,所以說(shuō)“小”斑塊蘊(yùn)含“大”危險(xiǎn)。
血管中斑塊會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生持續(xù)的刺激,引起血管平滑肌增生和纖維化,血管彈性降低,就變得又“硬”又“脆”。此時(shí)如果血壓驟升,血管就容易發(fā)生破裂出血。這種出血發(fā)生在頭部時(shí),就形成了腦出血。
如果誘發(fā)病因不消除,斑塊還會(huì)持續(xù)生長(zhǎng),導(dǎo)致血管的管腔變狹窄,血流減少,引起一系列缺血、缺氧癥狀。比如冠心病,就是心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化,硬化斑塊使冠狀動(dòng)脈變狹窄,影響到心臟血液供應(yīng),引起胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。
更危險(xiǎn)的是,斑塊本身并不穩(wěn)定,其還可能發(fā)生破潰、脫落,形成血栓隨著血液流動(dòng),堵塞小動(dòng)脈。如果發(fā)生在心臟,就是心肌梗死;發(fā)生在大腦,就是腦梗死;也可能發(fā)生在四肢,造成肢端缺血壞死。
“金三角”方案穩(wěn)定血管內(nèi)斑塊
李剛教授指出,如今,治療粥樣硬化斑塊的方式已經(jīng)有很多種。常見(jiàn)的有降脂類藥物,如他汀類藥物,還有阿司匹林等抗血小板藥物。但是需注意的是,長(zhǎng)期服用阿司匹林,8%~45%的患者會(huì)發(fā)生阿司匹林抵抗——在規(guī)律服用治療劑量阿司匹林的情況下,仍有心腦血管事件發(fā)生。如果增加劑量或與其他抗血小板聚集藥物合用,又會(huì)升高全身出血和消化道出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)醫(yī)學(xué)專家們通過(guò)多年臨床實(shí)踐,提出了阿司匹林、他汀類藥物聯(lián)合通心絡(luò)膠囊作為防治心腦血管病的“金三角”方案。
國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究表明,通心絡(luò)膠囊既能降脂、抗凝、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮,預(yù)防血管斑塊形成;還能穩(wěn)定易破裂斑塊、解除血管痙攣,防止斑塊破裂。對(duì)于放支架、溶栓后的患者,通心絡(luò)膠囊還可以預(yù)防血管再狹窄,保護(hù)和再生缺血區(qū)的微血管。所以它不僅可以預(yù)防心腦血管病,還可以有效治療冠心病心絞痛、心肌缺血、心梗/腦梗后遺癥等。
通心絡(luò)膠囊與阿司匹林合用,既可以提高抗血小板聚集、抗凝的效果,又可以減少阿司匹林的用量,降低阿司匹林抵抗;通心絡(luò)膠囊與他汀類組合,可以增強(qiáng)降脂、抗炎效應(yīng),把降脂藥物用量降到最低,而降脂效果又可以達(dá)到最好。
“金三角”方案不僅可以實(shí)現(xiàn)未發(fā)生心腦血管病高危人群的一級(jí)預(yù)防,還能對(duì)已經(jīng)發(fā)生心腦血管病的患者,尤其是發(fā)生過(guò)心梗、腦梗的患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。即使是放過(guò)支架、溶過(guò)栓的患者也要堅(jiān)持長(zhǎng)期應(yīng)用這一方案?!敖鹑恰奔确烙种危瑢?duì)于心腦血管病是一個(gè)未病先防、有病防變、病后防復(fù)發(fā)的方案,值得廣泛推廣應(yīng)用。
“心腦血管病患者平時(shí)也要注意原發(fā)疾病的控制,如高血壓患者要降低血壓,糖尿病患者要降低血糖?!崩顒偨淌谥v到,守護(hù)血管健康,平時(shí)“管住嘴、邁開(kāi)腿”,加以積極預(yù)防。即使發(fā)現(xiàn)斑塊也不用過(guò)于擔(dān)心,只要在堅(jiān)持健康生活的基礎(chǔ)上,按醫(yī)生的指導(dǎo)用藥做好心腦血管事件預(yù)防即可。
標(biāo)簽:通心絡(luò)膠囊
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